Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Вероятно, многие не раз испытывали неприятные ощущения в животе, например, после праздников, во время сессий или отчетов, а также в периоды повышенного стресса. Тем не менее, при прохождении обследований причина таких симптомов не всегда может быть установлена. Вместе с тем, эти симптомы могут свидетельствовать о наличии функциональной диспепсии, состояние, которое можно и необходимо лечить. Однако, подход к решению этой проблемы должен быть серьезным.

Расстройства пищеварения, которые проявляются в виде боль или дискомфорта в области эпигастрия, чувства переполнения в подложечной области после еды, раннего насыщения, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, называются синдромом диспепсии.

Синдром диспепсии является комплексом различных расстройств, используемых на начальных этапах диагностики и в случае невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В случае дальнейшего обследования, он может быть расшифрован в органическую диспепсию, уточняющую заболевание ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию.

Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Такой симптомокомплекс чаще всего наблюдается у молодых людей (17-35 лет), включает боли, дискомфорт, чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы. При функциональной диспепсии наблюдаются приступы болей в животе, которые не проходят после дефекации, а также дискомфорт в области верхних отделов живота. Эти симптомы не связаны с изменениями характера стула или его частоты.

Одной из главных причин, которая может вызвать функциональную диспепсию, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, которые возникают в результате нарушения нервной и гуморальной регуляции, в том числе обусловленной висцеральной гиперчувствительностью. Кроме того, такую диспепсию могут вызывать гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, инфекция Helicobacter pylori и другие причины.

Важной особенностью функциональных нарушений является их системность: как правило, в различной степени страдают все органы пищеварения, хотя симптомы указывают на какую-либо определенную область поражения.

Функциональная диспепсия в России распространена довольно широко (достигает 30-40%). При соблюдении рекомендаций врача, пройдя полный курс терапии, соблюдая диету и правильный образ жизни, можно справиться с этим заболеванием.

Диспепсия у детей: что следует знать

Дети достаточно часто сталкиваются с функциональной диспепсией. Это связано с тем, что их система пищеварения еще не так хорошо развита, как у взрослых. На работу желудка, кишечника, желчных путей и других органов может оказывать негативное влияние стресс, перенапряжение, а также некоторые ошибки в питании.

Если говорить о самом младшем возрасте, то у детей до года часто наблюдаются нарушения секреции желудочного сока и ферментов, выражающиеся в болях, кишечных коликах и срыгиваниях. У более старших детей большую роль играет нарушение моторной функции и связанные с ним неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, отказ от еды без видимой причины.

Что касается статистики, то периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20% школьников, причем никаких органических заболеваний не выявляется, даже если провести тщательное обследование.

В наши дни диагностика и лечение диспепсии проводят в два этапа. Сначала врач, основываясь на клинических симптомах (исключая при этом симптомы тревоги) и скрининговых исследованиях (общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на наличие скрытой крови, ультразвуковое исследование), с большой вероятностью считает заболевание функциональной диспепсией и назначает лечение на 2-4 недели. Если терапия не дает результатов, это является сигналом тревоги и указанием на необходимость тщательного гастроэнтерологического обследования в консультативном центре или специализированной клинике. Такой подход не только медицински обоснован, но и экономически выгоден.

Лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать медикаментозный подход с учетом патогенеза. Основными направлениями лечения являются коррекция причины нарушения, ликвидация провоцирующих факторов и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений.

Для лечения нарушенной моторики органов пищеварения используются прокинетики и спазмолитики. Прокинетики стимулируют сокращение желудка и кишечника, улучшая их мышечный тонус. Спазмолитики снимают спазм, помогая продвижению пищи по желудку.

Для коррекции последствий нарушенной моторики применяются препараты панкреатических ферментов, которые способствуют нормализации пищеварения и благоприятствуют нормализации моторики кишечника.

При язвенноподобном варианте диспепсии применяются препараты для снижения кислотности – антациды или антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислоту, выделенную клетками слизистой оболочки желудка. Препараты с антисекреторным действием, такие как ингибиторы протонной помпы, также могут использоваться в лечении функциональной диспепсии.

Таким образом, при выборе медикаментозной терапии функциональных нарушений у взрослых пациентов, необходимо учитывать вид диспепсии и особенности патогенеза, а также привлекать специалистов для коррекции психоневрологического статуса и нормализации психоэмоционального состояния.

Согласно мнению большинства экспертов, не выявлено достоверных различий в эффективности эрадикационной терапии в зависимости от применяемого ингибитора протоновой помпы (ИПП). В России чаще всего используется омепразол, что объясняется большим количеством клинических исследований, проведенных в отношении этого препарата. Кроме того, существует отечественный аналог омепразола - «Гастрозол», прошедший исследования биоэквивалентности оригинальному препарату.

Избыток кислоты в желудке может приводить к относительной недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, при закислении двенадцатиперстной кишки ферменты, выделенные поджелудочной железой, могут потерять свою активность. Если у пациента диагностированы признаки ферментной недостаточности поджелудочной железы, то назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина может стать целесообразным.

Гастропротекторы препятствуют повреждению слизистой оболочки желудка. Из них выделяют препараты висмута, которые обладают комплексным действием. Они формируют защитную пленку на внутренней стенке желудка, повышают выработку защитных факторов и усиливают устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Такие препараты не только устраняют дискомфорт, но и воздействуют на корень проблемы.

Некоторые пациенты по-прежнему используют пищевую соду в качестве антацидного средства. Однако кислотонейтрализующая активность одного грамма пищевой соды составляет всего 13-17 мэкв, что слишком мало для антацида. Необходимая активность для антацидов составляет около 200 мэкв в сутки, что достаточно сложно обеспечить за счет употребления пищевой соды.

При диспепсии, вызванной относительной недостаточностью ферментов поджелудочной железы, связанной с пищевыми привычками, могут быть назначены ферментные препараты в качестве вспомогательной терапии.

Функциональные нарушения переваривания пищи могут возникать в следующих случаях:

• Хронический стресс, ослабляя способность пищеварительной системы продуцировать соляную кислоту и другие пищеварительные соки, снижает образование панкреатического сока.
• При поспешном пережевывании углеводы могут перевариваться недостаточно. Для эффективного расщепления крахмала в сырой пище необходима тщательная ее пережевывание.
• Частое переедание может нарушить резервуарную функцию желудка и замедлить скорость его опорожнения.
• Обработанные продукты, включая мясо, теряют свою ферментативную активность при различных видах обработки (в том числе при консервировании).
• Пищевые жиры блокируют определенные процессы в желудке, мешая секреции кислоты и замедляя процесс опорожнения.
• Увеличение калорийности твердой пищи также может замедлить скорость опорожнения желудка.

Диетотерапия при функциональной диспепсии: принципы и рекомендации

Одним из основных методов лечения функциональной диспепсии у детей и взрослых является изменение питания. Диетотерапия предусматривает несколько принципов, которые помогут улучшить состояние желудочно-кишечного тракта.

Первый принцип заключается в том, что диета при функциональной диспепсии должна быть подобрана с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Исследования показали, что больным функциональной диспепсией часто непереносимы жирные продукты, поэтому их следует исключить из рациона.

Интересно, что введение липидов в кишечник вызывает ухудшение симптомов болезни.

Второй принцип связан с режимом питания. Есть нужно часто, до 5-6 раз в день, и не допускать больших перерывов между приемами пищи, так как это может спровоцировать симптомы диспепсии. В момент голода желудок начинает активно выделять желудочный сок и слизь, что может также негативно сказаться на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Третий принцип заключается в том, чтобы употреблять пищу небольшими порциями, хорошо пережевывая ее. Это позволит желудку переваривать пищу без нагрузки на стенки органа. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.

Наконец, следует придерживаться "щадящей" диеты, исключая горячие или холодные блюда, острые и соленые продукты, грубую клетчатку, специи и копчености. В период диетотерапии рекомендуется употреблять теплую, не острую и не пряную пищу. В рацион можно включать белый хлеб, сухари, вегетарианские супы, отварное мясо, рыбу, каши, молочные продукты, яйца, отварные овощи, фрукты и ягоды. Прием пищи рекомендуется разделять на 4-5 приемов в день. Из рациона следует исключить животные жиры, копченые блюда, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и острые приправы.

В заключение, диетотерапия может не всем придаться по вкусу, но лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, чем непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.

Как жизнь меняется при диспепсии

Люди, страдающие функциональной диспепсией, испытывают затруднения в качестве жизни как из-за болей в животе и других симптомов заболевания, так и из-за ограничений в выборе продуктов и напитков, что негативно сказывается на их социальной жизни. Фактически, уровень ухудшения качества жизни у пациентов с функциональной диспепсией такой же, как и при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта, а иногда даже уступает таким заболеваниям, как бронхиальная астма или воспалительные заболевания кишечника.

Что касается лечения диспепсии, то рекомендуется временно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вещества, содержащиеся в сигаретах и спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка.

Причины функциональной диспепсии могут варьироваться от резкого изменения образа жизни или питания до других факторов. Поэтому при лечении этого заболевания следует избегать стрессов и предупреждать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием и йогой. Эти рекомендации также являются актуальными для детей и взрослых.

Сложность лечения диспепсии у детей заключается в том, что часто бывает сложно определить конкретный вариант заболевания. Дети не всегда способны четко выразить свои жалобы и могут называть неприятные ощущения в животе болью.

Все виды диспепсии у детей могут сопутствовать нарушениям работы центральной нервной системы. Они могут жаловаться на головные боли, ощущение «кома» в грудной клетке или в горле, а также на учащенное сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно заходят в сон, их настроение меняется.

Все препараты назначаются с учетом возраста и веса пациента. Для лечения диспепсии у детей широко используются лекарства, которые реже вызывают побочные эффекты и допустимы для приема детьми. Если назначение препарата панкреатина необходимо, то предпочтение следует отдавать ферментным препаратам в капсулах, содержимое которых можно перемешать с детским питанием. Это удобно для детей и для их родителей. При лечении не используется инъекционная терапия и другие процедуры, способные вызвать стресс у ребенка. В лечебную схему включаются безопасные седативные препараты, а в определенных случаях — транквилизаторы.

Функциональная диспепсия — это расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей с самого маленького возраста. С правильно подобранной схемой лечения можно устранить это состояние и снять все симптомы. Большое значение имеет прохождение полного курса лечения, строгое следование рекомендациям по приему препаратов, соблюдение диеты и отказ от отмены лечения при первых же улучшениях. Большинство пациентов, соблюдая эти простые правила, могут победить нарушение пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.

Фото: freepik.com