Период беременности принято считать самым счастливым временем в жизни женщины. Однако нередко это время сопровождается не очень хорошим самочувствием будущей мамы. Недостаток кальция, витаминов, гестозы и токсикоз - это далеко не полный перечень возможных осложнений течения беременности. Резкое снижение уровня гемоглобина - одно из наиболее частых заболеваний, которым подвергаются беременные женщины. Это может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья будущей матери и ее ребенка.

А что такое гемоглобин и почему он так важен? Из-за чего его содержание может понижаться или повышаться в организме беременной женщины? И какие методы помогут выявить и победить эту проблему? В нашей статье мы разберем все подробно.

Гемоглобин – это белковый компонент, который существует в органических структурах, известных как эритроциты. Задача гемоглобина в организме заключается в переносе кислорода и избавлении от углекислого газа.

Каждая молекула гемоглобина содержит четыре атома железа, которые составляют около 65% от общего количества этого элемента в крови. В среднем, содержание железа в крови колеблется от 1,8 до 3,2 грамм.

Потребность в железе значительно возрастает во время беременности. В это период развивается плацента, формируются сосуды, а ребенок создает свои собственные клетки крови. Начиная с 16-18 недели беременности, объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, тогда как количество эритроцитов увеличивается лишь на 25%. Это приводит к тому, что кровь становится более «разбавленной», и уровень гемоглобина падает. Также, в течение беременности до 1300 мг железа направляется на развитие организма ребенка, плаценты и системы, обеспечивающей жизнедеятельность ребенка. Потребность в железе у беременных женщин возрастает до 5,6–6 мг в сутки.

Уровень гемоглобина понижается у большинства беременных женщин. Примерно у одной трети из них развивается анемия, из-за недостатка железа.

Уровень гемоглобина можно определить, сделав общий анализ крови. Назначение анализа приходится на первый триместр беременности при постановке на учет, а затем на 16-20 недель, 24-28 недель и 32-36 недель. Если были выявлены отклонения, то можно провести анализ еще раз. Врач также может назначить определение уровня сывороточного железа, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки.

Общий анализ крови позволяет узнать количество гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов и гематокрит – количество клеток крови по отношению к её жидкой части. Снижение всех этих показателей говорит о возможном развитии анемии.

Нормы уровня гемоглобина во время беременности

Границы нормальных значений гемоглобина во время беременности меняются незначительно.

Ниже представлены нормы содержания гемоглобина:

• у небеременной женщины — от 115 до 152 г/л (среднее значение — 139);
• в первом триместре — от 112 до 165 г/л (среднее значение — 131);
• во втором триместре — от 108 до 144 г/л (среднее значение — 120);
• в третьем триместре — от 110 до 140 г/л (среднее значение — 112).

В первом триместре гемоглобин в крови беременной может незначительно повыситься из-за прекращения менструальных кровотечений. Во втором триместре большое количество железа тратится на обеспечение кровью матки и развивающегося плода, а объем крови увеличивается быстрее, чем количество красных кровяных телец. Ситуация сохраняется и в третьем триместре, где увеличение объема крови достигает максимума примерно к 32 неделям.

В случае, если уровень гемоглобина выше нормы, это может быть проблемой для беременной женщины. Такое явление встречается редко и часто временное. В то же время, повышенный гемоглобин может быть следствием факторов, таких как отравление, жаркая погода, недостаточный режим питья, стресс или физические нагрузки.

Если уровень гемоглобина немного выше нормы, то следует придерживаться ряда рекомендаций для нормализации: поддерживать оптимальный режим питья, избегать стрессовых ситуаций и снижать физическую нагрузку.

Однако, если уровень гемоглобина значительно повышен и составляет более 150-160 г/л, это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. В таком случае, необходимо провести полное обследование, чтобы выяснить истинную причину такого состояния.

Причины и признаки анемии

Снижение уровня гемоглобина в период беременности происходит из-за того, что потребность в этом элементе значительно превышает его поступление в организм. В таком случае негативное воздействие на состояние здоровья женщины оказывает однообразное или недостаточное питание, диеты, дефицит витаминов и микроэлементов, а также недостаточное количество животного белка в ежедневном рационе. Кроме этого, заболевания кишечника, токсикоз, гестоз, а также заболевания почек и печени также являются дополнительными факторами риска.

Степень анемии определяют на основании результатов анализа крови:

• при умеренной анемии уровень гемоглобина составляет 70-109 г/л, гематокрит - 24-37%, количество эритроцитов - 2,5-3,9*10 12;
• тяжелая анемия развивается, когда уровень гемоглобина опускается до 40-69 г/л, гематокрит составляет 13-23%, количество эритроцитов - 1,5-2,5 *10 12;
• при очень тяжелой анемии гемоглобин опускается ниже 40 г/л, гематокрит - менее 13%, а количество эритроцитов - менее 1,5 *10 12.

Клиническими проявлениями выраженной анемии могут быть:

• слабость и вялость;
• ломкость ногтей и проблемы с волосами;
• бледность;
• изменение вкуса, пристрастие к необычным запахам;
• сердцебиение, боль в груди и одышка.

Опасность низкого уровня гемоглобина при беременности

Когда в организме беременной женщины недостаточно гемоглобина и возникает железодефицитная анемия, это сильно повлияет на ее организм, вызывая серьезные последствия:

• тяжесть анемии пропорционально снижает иммунитет;
• появление нарушений свертываемости крови;
• повышает риск гестоза на 40%;
• увеличивает риск токсикоза на 1,5 раза;
• может вызвать плацентарную недостаточность;
• может привести к гипоксии плода;
• повышает вероятность преждевременных родов на 15-42%;
• увеличивает вероятность выкидышей на 8-9%;
• может привести к кровотечениям во время или после родов;
• вызывает частое нарушение родовой деятельности;
• дети, рожденные от матерей с низким уровнем гемоглобина, набирают вес хуже;
• гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются в 2,2 раза чаще.

Кроме того, ребенок до 2-х лет получает 70% железа из организма матери. Чрезмерно низкий уровень гемоглобина при беременности может оказать негативное воздействие на здоровье и правильное развитие ребенка. Поэтому крайне важно организовать полноценное обеспечение беременной женщины этим важным микроэлементом.

Повышение уровня гемоглобина во время беременности может быть достигнуто с помощью правильного и полноценного питания. Один из главных компонентов такого питания – потребление белковой пищи животного происхождения, содержащей полный набор необходимых для организма человека аминокислот. Именно они отвечают за синтез гемоглобина.

Мясо является основным источником железа, обладающего более высокой биодоступностью по сравнению с другими продуктами питания. Организм человека может усвоить около 6% железа из мясной пищи, и только 0,2% из растительных продуктов.

Однако, следует учитывать, что питание должно быть разнообразным, содержать большое количество витаминов и минералов, так как именно они улучшают усвоение железа, стимулируют выработку гемоглобина и снижают выраженность анемии.

Список продуктов, которые повышают гемоглобин при беременности, включает говядину, грибы, печень, яйца, морепродукты, гречку, бобовые, зелень и орехи. Витамины и микроэлементы, содержащиеся в этих продуктах, помогают усвоению железа и играют важную роль в кроветворении. Микроэлементы, такие как витамин С, витамин В12, фолиевая кислота, медь и марганец, добавляются в препараты железа для улучшения их биодоступности и усиления эффекта. Известно, что в форме таблеток и капсул, препараты железа имеют высокую биодоступность, а их внешняя оболочка маскирует неприятный вкус солей железа. Однако, недостатком такой формы выпуска является невозможность разделить дозу препарата и иногда побочные эффекты. Таблетки с медленным высвобождением железа переносятся лучше, но их биодоступность ниже и зависит от приема пищи.

Препараты железа, выпускаемые в виде сиропа или раствора, лучше всего воспринимаются и хорошо переносятся. Их дневную дозу можно разделить, например, добавив к любимому соку. Несмотря на это, стоит помнить о том, что эти препараты могут окрасить эмаль зубов, поэтому лучше принимать их с помощью трубочки.

Среди препаратов железа есть и свои недостатки. Некоторые из них плохо переносятся, особенно в период беременности. В числе частых побочных эффектов железосодержащих лекарств — запоры, тошнота, диарея, рвота и боли в животе. Терапия может стать неприятным процессом из-за того, что беременная женщина и так склонна к запорам и тошноте.

Хотя пищевые добавки не являются панацеей, они позволяют мягче восстановить уровень гемоглобина, минимизируя побочные проявления приема соединений железа. Кроме того, прием таких добавок в сочетании с коррекцией питания помогает при скрытом дефиците железа, а также служит профилактикой развития анемии. В «Национальном руководстве по акушерству» препараты железа рекомендуются в качестве немедикаментозных средств поддержания уровня железа в крови, в том числе гематогена. Данный БАД содержит большое количество черного пищевого альбумина — специальным образом обработанного белка с высоким содержанием железа. Есть также препараты в виде тоников и растворимых коктейлей, содержащие железо в биодоступной форме.

Необходимо помнить, что железо является одним из наиболее важных элементов для организма беременной женщины. Недостаток железа может оказать негативное воздействие как на здоровье матери, так и на здоровье растущего плода. Для предотвращения анемии, необходимо следить за питанием, принимать пищевые добавки и своевременно проходить все необходимые анализы. Если избежать развития анемии не удалось, обратитесь к врачу, чтобы выбрать индивидуальное лечение железосодержащими препаратами.

Фото: freepik.com