Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Печень у человека является самой большой железой в его организме. Её часто сравнивают с заводом, который производит ферменты, настоящей биохимической лабораторией, депо для хранения крови, важных витаминов и микроэлементов и заводом по нейтрализации токсичных веществ. У печени так много функций и задач, что их перечисление займет не одну страницу мелкого текста. Как следствие, когда такой важный орган в нашем организме выходит из строя, последствия могут быть ужасными. Лабораторные исследования помогают выявить причину проблемы вовремя, о которых мы расскажем далее.

Зачем необходима проверка печени и какие симптомы должны насторожить человека? Ответ на этот вопрос особенно важен для людей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, таких как панкреатиты, гастродуодениты, хронические запоры, нарушения работы желчного пузыря и другие, но также для всех, кто заботится о своем здоровье.

Согласно рекомендациям медицинских экспертов, проверку печени желательно проходить регулярно, в профилактических целях. Однако, если возникли признаки дисфункции органа, обследование должно быть проведено как можно скорее. Рассмотрим, какие симптомы могут свидетельствовать о наличии проблем с печенью.

Первым симптомом может стать появление неприятных ощущений в области нижней пары ребер справа. Человек может ощущать сдавление или переполненность в районе печени, причем эти ощущения могут сопровождаться тянущими болями, которые усиливаются при смехе, крике или чихании, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. При этом ощущения могут появляться даже без выраженной боли. Если эти симптомы появились, то необходимо обратиться к врачу.

Другим симптомом может стать возможное увеличение размеров печени. Его можно заметить самостоятельно: может выпирать живот (без прибавки в весе) и у людей с худощавым телосложением может быть заметен дополнительный объем в области печени.

Еще одним симптомом является неприятный привкус во рту, обусловленный нарушением функции печени. Пациенты с хроническими печеночными заболеваниями часто жалуются на сухость во рту, горечь на языке и вкусовые нарушения, которые могут вызывать неприятие к привычной пище, а также позывы к рвоте.

Потеря веса на фоне астенического синдрома является следствием нарушенного азотистого (белкового) обмена. Раздражительность, сонливость, слабость, утомляемость, ощущение вялости — все это может указывать на уменьшение потребности организма в энергии.

Еще одним из симптомов заболевания печени является желтуха, которая проявляется в желтении кожи и слизистых оболочек, изменении цвета мочи и кала, зуде кожи и ознобе. Желтушность свидетельствует о нарушении утилизации печеночными клетками желчного пигмента билирубина, который образуется при распаде эритроцитов крови.

Следует помнить, что регулярное обследование печени рекомендуется не только для тех, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ, но и для всех, кто заботится о своем здоровье и хочет предотвратить развитие заболеваний органа. Необходимо также пройти проверку печени перед хирургическими операциями и приемом сильнодействующих препаратов или в случае беременности.

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить наличие и степень заболевания, а также оценить уровень нарушения работы органа. Кроме того, специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, а также жировой гепатоз, могут быть также диагностированы при помощи данного метода.

В современной лабораторной практике для проверки состояния печени используется ряд методов, включая анализы на:

1. Содержание аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Эти показатели могут выявить повышенный уровень этих ферментов, что свидетельствует об ущербной деятельности печени.
2. Общий билирубин. Высокий уровень билирубина в крови может указывать на нарушение работы печени.
3. Коагулограмму. Этот анализ позволяет оценить функцию свертываемости крови, которая обычно нарушается при наличии заболеваний печени.
4. Ультразвуковую диагностику. Этот метод может показать изменения в структуре печени, такие как наличие фиброза или цирроза.

Важным аспектом проверки состояния печени является диагностика и контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа. Периодические обследования и своевременное выявление нарушений в работе печени позволят сохранить здоровье этого важного органа.

Степень фиброза (цирроза) печени оценивают на основе различных исследований, в том числе биопсии, ультразвукового обследования, анализа различных показателей крови, а также с помощью современных методик, таких как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive.

Фиброз — это заболевание печени, при котором особые печеночные клетки разрушаются и их места занимают клетки соединительной ткани. Причинами фиброза могут быть инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментозными препаратами и алкоголем.

Стадии фиброза (от F1 до F4) различают в международной системе METAVIR. Стадия F1 является самой легкой, а F4 уже представляет собой цирроз. Индекс F0 означает, что печень не имеет признаков фиброзных изменений.

Ультразвуковое обследование печени не является исчерпывающим, так как фиброз может давать картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом. Однако современные лабораторные методы диагностики, включая «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», позволяют более точно оценить состояние печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Ими можно определить состояние структуры печени, проведя глубокую математическую обработку различных показателей крови пациента, таких как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие. Числовое значение от 0 до 1 с шагом в 0,01 показывает не только наличие патологических процессов, но и степень их развития. Однако есть противопоказания и ограничения к сдаче этого теста, например, острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод, используемый для выявления фиброзных изменений, это эластография. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») точно измеряется эластичность печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Высокий показатель эластичности печени указывает на структурные нарушения и может свидетельствовать о фиброзе, циррозе или онкологии. Рост показателя эластичности печени является признаком наличия гепатоцеллюлярной карциномы.

Таким образом, современные методы диагностики позволяют более точно оценить степень фиброза (цирроза) печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Диагностика инфекционных и аутоиммунных заболеваний печени включает проверку наличия антител в крови. Если заболевание связано с вирусом или имеет аутоиммунную природу, наличие соответствующих антител в крови будет свидетельствовать о возможной причине заболевания.

Аутоиммунные заболевания развиваются из-за поражения антителами здоровых клеток различных органов. Иммунная система начинает атаковать свои собственные клетки, что не позволяет им функционировать должным образом. Природа данного явления не до конца изучена.

Перед диагностированием аутоиммунного гепатита необходимо исключить возможность инфекционного происхождения заболевания. Для этого проводят специальные тесты на наличие антител IgG и IgM к различным видам гепатита (A, B, C, D, G, E) и определяют наличие РНК и ДНК вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются специфические антитела, которые позволяют точно диагностировать данное заболевание. Основными маркерами АИГ являются АМА-М2, которые являются главным показателем наличия аутоиммунного гепатита 1-го типа и первичного билиарного цирроза.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа используются маркеры LKM-1 и LC-1. Также, наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, исключая вирусное происхождение. Однако, для постановки диагноза не достаточно обнаружения только LKM-1, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите C.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 3-го типа используется маркер SLA/LP, который является достаточным для диагностики, поскольку при других заболеваниях данный маркер не встречается.

Таким образом, наличие указанных маркеров аутоиммунного гепатита в крови позволяет провести точную диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Каждый тип аутоиммунного гепатита имеет свои особенности.

Первый тип может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболевание диагностируют у подростков и пожилых людей. Если не начать лечение, то более 40% пациентов столкнутся с осложнением в виде цирроза. Главный метод лечения - прием иммунодепрессантов.

Второй тип более редкий, но также и более опасный. Эта форма поражает чаще всего детей до 14 лет и не поддается иммунотерапии. При отмене лекарств часто возникают рецидивы заболевания. Кроме того, второй тип часто сочетается с инсулинозависимым диабетом и язвенным колитом.

Третий тип наблюдается у пациентов, страдающих первым типом гепатита. Однако, до сих пор нет единого мнения о том, является ли третий тип самостоятельным заболеванием.

Обнаружение вирусного или аутоиммунного поражения печени проходит при биохимическом скрининге. Оценка функции печени рассчитывается на основе полученных показателей, и при выявлении серьезных отклонений от нормы назначается соответствующее лечение.

Альфа-фетопротеин (АФП) - это специальный белок, назначение которого хорошо известно врачам гинекологам. Его сразу начинают синтезировать во время развития эмбриона, поэтому по уровню АФП в крови беременной женщины можно определить состояние плода. У взрослых мужчин и женщин, которые не находятся в ожидании ребенка, уровень АФП обычно невысок и поэтому повышение его концентрации может свидетельствовать о наличии рака печени (у мужчин - рака яичек) или уже происходящих метастазах в печени. Факт состоит в том, что при раковом заболевании, АФП синтезируется раковыми клетками. Следовательно, он высоко информативен для определения онкомаркеров рака печени.

Важно отметить, что незначительное увеличение уровня онкомаркеров можно зафиксировать и для доброкачественных опухолей или воспалительных заболеваний.

Этот метод имеет очень высокую чувствительность: постепенное увеличение концентрации АФП обычно увеличивается у 95% пациентов с первичным раком печени. Это позволяет использовать его для ранней диагностики, так как повышение уровня АФП в крови на несколько месяцев может опередить появление клинических симптомов. Также он позволяет оценить успех терапии рака печени.

Перед проведением теста нужна определенная подготовка, которую сообщит сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием лекарственных препаратов (по совету врача). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Для точных результатов, кровь на АФП нужно сдавать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи). Не следует употреблять жирные блюда перед сном. За час до проведения теста не следует курить, употреблять чай или кофе, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие крови не следует осуществлять после физиотерапии, массажа, ультразвукового и рентгенологического обследования.

В итоге, если у вас появились симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью, то не следует их недооценивать. Современная медицина решает все вопросы, связанные с быстрой и точной диагностикой печени. В последствии, не стоит пренебрегать своим здоровьем и обращаться к врачу при первых признаках заболевания, и лучше заниматься профилактикой.

Фото: freepik.com