Проходимость маточных труб: методы диагностики дисфункции яйцеводов

Неразрешимость препятствия в маточных трубах - одна из наиболее распространенных причин проблем с концепцией. Много тех женщин, которые обращаются к гинекологу за консультацией, узнают, что у них есть воспалительные процессы в фаллопиевых (маточных) трубах. Это может вызвать спаек. Какой опасностью обладает данный недуг, почему он возникает и какие методы используются в диагностике?

Значение диагноза «непроходимость маточных труб»

Matrena Kudryavtseva, журналист

Диагноз «непроходимость маточных труб» является одной из причин бесплодия. Поэтому важно знать, каким образом это заболевание возникает, каковы его симптомы и какие возможности лечения существуют.

Функции фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы представляют собой цилиндрические каналы, имеющие диаметр порядка 1 см. Они соединяют брюшную полость и матку. Внутренний канал труб имеет диаметр порядка 0,1 мм. Фаллопиевы трубы работают парно: два канала, которые расположены справа и слева в нижней части живота, доходят до правого и левого яичников. Благодаря фаллопиевым трубам происходит перемещение сперматозоидов и яйцеклетки в процессе оплодотворения. Движение осуществляется с помощью «ресничек», находящихся внутри каналов. Следовательно, в зачатии маточные трубы играют значительную роль.

Происхождение непроходимости маточных труб

Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, можно говорить о трубной непроходимости. Это связано с различными причинами, которые делятся на внешние и внутренние.

Внутренними причинами являются различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб (сальпингит). Внутренний канал может «склеиться» в результате воспаления, что приводит к нарушению его проходимости.

Внешними причинами являются также аднексит (воспаление придатков матки), которое приводит к образованию спаек в области малого таза. Они оказывают внешнее давление на маточные трубы, нарушая их проходимость.

Существуют также другие возможные причины развития непроходимости маточных труб, например, спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, а также эндометриоз.

Риск развития непроходимости

После одного эпизода воспаления маточных труб риск развития непроходимости составляет 12%. После двух эпизодов он возрастает до 35%, а после трех — до 75%.

Статистика показывает, что в 20–60% всех случаев бесплодия причиной является именно непроходимость маточных труб.

Лечение

Одной из форм лечения непроходимости маточных труб является хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить спайки и полипы, а также восстановить целостность фаллопиевых труб.

Другой метод лечения заключается в проведении процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований, включая гистеросальпингографию (исследование рентгеном, позволяющее выявить препятствия на пути спермы и яйцеклетки по трубам к матке).

Непроходимость маточных труб является серьезным заболеванием, которое может привести к бесплодию. Данное заболевание имеет различные причины, но современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения.

Методы диагностики проходимости маточных труб

Обычно проявления непроходимости маточных труб не вызывают болевых или дискомфортных ощущений, однако неспособность зачать ребенка на протяжении длительного времени может свидетельствовать об их заболевании. Дополнительным симптомом, если непроходимость вызвана образованием спаек, могут быть тянущие боли в нижней части живота.

Если инфекция, вызывающая воспалительные процессы в маточных трубах, не будет своевременно лечиться, то она поражает не только слизистую внутреннего канала, но также мышечный и наружный слой. Из-за повреждений мышечного слоя и слизистой оболочки образуется рубцовая ткань, которая уже не способна транспортировать яйцеклетку. Поэтому важно регулярно обращаться к гинекологу, чтобы своевременно диагностировать любые воспалительные процессы в маточных трубах.

Ниже приведены основные методы, которые позволяют изучить структуру матки и ее придатков и оценить проницаемость каналов.

Рентгеновское исследование проходимости маточных труб проводят с помощью введения контрастного вещества (раствора синьки) в полость матки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает по ним в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. В то же время нельзя сказать, что точность данного вида обследования является абсолютной, поэтому одновременно с ним применяются другие виды диагностики. Обычно процедура не требует обезболивания, однако во время и после ее проведения в нижней части живота могут возникать терпимые болезненные ощущения.

Гистеросальпингография (ГСГ) проводится на 5-9 день менструального цикла при отсутствии воспалительных процессов. Перед проведением данного исследования необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис, а также общий мазок на флору. Но стоит учитывать, что данный метод диагностики имеет некоторые недостатки, такие как нежелательное облучение органов малого таза, болезненные ощущения, а также необходимость предохраняться в течение первого менструального цикла после обследования. Нельзя проводить это исследование во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество. За один-два дня до исследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены и вагинальные лекарства. После процедуры могут появиться незначительные кровянистые выделения, однако это не должно вызывать беспокойства.

Существуют и другие методы выявления непроходимости маточных труб, которые помогают определить структуру матки и ее придатков. К ним относится также трансвагинальное ультразвуковое исследование и лапароскопия.

Эхогистеросальпингоскопия, известная также как гидросонография или УЗИ маточных труб, является методом диагностики на основе ультразвуковых волн. Для того чтобы улучшить качество изображения и сделать стенки матки более заметными для УЗИ-аппарата, в полость матки вводится стерильный физиологический раствор.

Цель этого метода заключается в оценке того, проникает ли жидкость в брюшную полость через фаллопиевы трубы. По сравнению с Гистеросальпингографией (ГСГ), данная процедура обычно более комфортна для пациента и не вызывает аллергических реакций. Более безопасная процедура благодаря отсутствию излучения, которое присутствует при рентгенодиагностике, а также не требует никаких мер предосторожности после ее проведения.

Однако, ультразвуковая диагностика обладает более низкой точностью при сравнении с рентгенодиагностикой. Поэтому перед прохождением УЗИ необходимо сдать анализы на отсутствие воспалительных заболеваний и пройти трансвагинальную диагностику органов малого таза.

Процедура проводится на 5-9 день менструального цикла, предшествующий овуляции, и занимает около 10-30 минут.

Для определения проходимости маточных труб проводится хирургическая процедура - диагностическая лапароскопия. Она выполняется в условиях стационара под наркозом и требует госпитализации на один-два дня. В ходе операции в живот пациента делаются три небольших прокола, через которые вводятся лапароскоп и другие хирургические инструменты. Первоначально внимание врачей сосредотачивается на осмотре внешних стенок труб. Для определения проходимости маточных труб в полость матки вводится стерильный раствор, и если он вытекает, то это свидетельствует о проходимости труб. Этот процесс называется хромотубацией.

Лапароскоп - это жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, который можно использовать для осмотра и проведения операций в брюшной полости.

Диагностическая лапароскопия является точным методом диагностики заболеваний органов малого таза и позволяет устранить причины непроходимости во время обследования. Перед выполнением процедуры рекомендуется отказаться от еды и питья за восемь часов. Многие женщины хорошо переносят лапароскопию и восстанавливаются после нее в течение нескольких дней. Однако в области швов может возникнуть дискомфорт, для которого врач назначает обезболивающее средство. Швы удаляют через 10-14 дней после операции, а задержка менструации может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Фертилоскопия, также называемая трансвагинальной гидролапароскопией, является методом обследования органов малого таза. В отличие от лапароскопии, фертилоскоп вводится через маленький разрез во влагалище. В процессе обследования производится также сальпингоскопия - изучение проходимости маточных труб при помощи камеры, и гистероскопия - обследование полости матки с помощью гистероскопа. Фертилоскопия дает возможность определить любые возможные причины бесплодия и устранить некоторые из них непосредственно во время операции. Преимущество фертилоскопии заключается в том, что это процедура связана с меньшим риском осложнений и может быть проведена амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Требования к подготовке к фертилоскопии аналогичны тем, что предъявляются к лапароскопии.

Интересно отметить, что большинство женщин оценивает болезненность фертилоскопии на 4,2 балла из 10 возможных, и во время операции используется местное обезболивающее.

Пертубация - это метод исследования проходимости маточных труб, который проводится в амбулаторных условиях. Процедура состоит во введении газа в полость матки. Обычно, при проходимой маточной трубе, можно услышать на стетоскоп «трубный звук», а также появляются боли в подложечной области и под ключицами через 10-15 минут. Важно, чтобы пертубация была проведена до овуляции и только в первую фазу менструального цикла.

Существуют противопоказания к проведению пертубации, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулез, инфекционные болезни и различные воспалительные процессы. Перед проведением процедуры рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Для уменьшения болевых ощущений при пертубации используется местное обезболивающее.

Некоторые женщины могут иметь непроходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия. Однако, это не считается серьезной опасностью для жизни. Если данное заболевание не выявляется своевременно, то оно может привести к серьезным осложнениям, включая внематочную беременность, которая часто приводит к удалению одной из фаллопиевых труб. Для выявления нарушения проходимости труб и лечения данного заболевания необходимо обратиться к профильному специалисту и пройти медицинские обследования. Не следует полагаться на самолечение и народные средства.

Фото: freepik.com