Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?
Коронавирусная инфекция стала одним из главных вызовов для всего мира более двух лет назад. Сегодня уже сотни миллионов людей переболели ковидом, и количество зараженных постоянно меняется. Несмотря на то, что большинство пациентов победили инфекцию, статистика смертности остается ошеломляющей: в марте 2022 года, когда заболеваемость начала снижаться, количество смертей от ковида составляло от 2000 до 16 000 в день. Новый вирусный штамм омикрон также внес свой вклад в эту угрожающую картину, поскольку этот мутировавший вирус распространяется еще быстрее, чем предыдущие штаммы. Но точно предсказать дальнейшее развитие эпидемиологической ситуации не удается.
В России каждый день регистрируют тысячи заболевших коронавирусом, однако, есть положительная тенденция: доля пациентов, необходимых в госпитализации, стала меньше.
Как лечат коронавирусную инфекцию?
- Симптоматическое лечение. Лекарства против жара уменьшают температуру, а средства от кашля и отхаркивания снимают симптомы. Такое лечение улучшает состояние пациента, но не воздействует на причину заболевания.
- Патогенетическое лечение. Глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают воспалительные процессы, тромбообразование и патологические иммунные реакции, повышая шансы на успешное лечение. Однако такие средства не уничтожают коронавирус и не устраняют его причину.
- Этиотропное лечение. Цель такого лечения - уничтожение причины заболевания, то есть SARS-CoV-2, применяются противовирусные средства от коронавируса.
В случае отсутствия препаратов, направленных на уничтожение причины заболевания, шансы на позитивный исход лечения заметно снижаются, поскольку полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты различаются не только по механизму действия, но и по эффективности.
Протокол лечения коронавируса основывается на выборе медикаментов, рекомендованных в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", выданными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Они являются временными, поскольку по мере накопления опыта отечественными и зарубежными специалистами меняются взгляды на критерии диагностики, тактику лечения COVID-19, а также меняется сам вирус.
Согласно этим рекомендациям, для лечения COVID-19 используются тактики этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При этом, лекарства от коронавируса подбираются строго по назначению врача.
Важно знать, что коронавирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами и воспроизводятся только внутри клеток. Согласно свежим научным исследованиям, отличительной чертой коронавирусов являются шиповидные выросты на внешней поверхности, которые позволяют вирусной частице проникать внутрь клетки для размножения.
Терапия при коронавирусе направлена на подавления внутриклеточной репликации РНК вируса. Лучшие противовирусные препараты при коронавирусе воздействуют на разные этапы жизненного цикла вируса, приводя к его уничтожению.
Существуют противовирусные препараты избирательного действия, содержащие моноклональные антитела, работающие именно против SARS-CoV-2. Кроме того, существуют общие препараты, содержащие вещества, которые блокируют гемаглютинин вируса и ингибируют процесс фузии, универсальный механизм проникновения вирусов в клетки.
Наконец, последняя версия Временных методических рекомендаций содержит список противовирусных средств, которые могут быть использованы при коронавирусе у человека, такие как средства, содержащие умифеновир, препараты, содержащие фавипиравир и порошок-лиофилизат для приготовления инъекционного раствора с активным компонентом ремдесивиром. Интерферон-альфа также может использоваться местно в виде раствора, закапывая в нос.
Важно учитывать, что препараты подбираются врачом строго по назначению и на основании медицинских показаний. Лекарства от коронавируса не должны назначаться произвольно, поскольку при лечении COVID-19 необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациентов.
Что делать, если точный диагноз не установлен
Как правило, перед началом лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, которое вызвало симптомы у пациента. В Минздраве опубликованы временные методические рекомендации, где подробно описаны лабораторные и лучевые методы диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы, а также не проведены рентгенография и компьютерная томография, может пройти довольно много времени. Безусловно, все эти исследования необходимы: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Одновременно с этим, лечение необходимо начинать как можно скорее, как только появятся первые клинические признаки, так как многое зависит от скорости назначения медикаментозной терапии.
Также следует отметить, что коронавирусная инфекция может проявляться у пациентов очень похоже на другие ОРВИ, такие как грипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Поэтому диагностика может быть затруднительной, используя только клинические симптомы.
Несмотря на это, основной принцип лечения ОРВИ зависит от раннего начала терапии, которое должно происходить в течение первых 48 часов. Поэтому, лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности должны назначаться сразу, как только появляются симптомы. При этом следует учитывать, что точный диагноз еще не установлен, поэтому медики должны действовать эмпирически и назначать противовирусные средства, которые эффективны в борьбе с различными возбудителями ОРВИ, включая коронавирус.
Некоторые противовирусные средства могут стимулировать иммунитет, но не влиять на вирусную репликацию, и, возможно, не будут полными лекарственными средствами для лечения коронавируса. Советы о необходимости грамотно назначать лекарства для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне, напоминают медики. На сегодняшний день, правильно подобранные противовирусные средства позволяют облегчить течение заболевания и лучше справиться с ним.
Фото: freepik.com