Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Заболевания бронхов и легких не являются редкостью у горожан. Негативный вклад в основном вносят загрязненный воздух, нахождение на рабочих местах с высоким риском заболевания, большое количество возможных аллергенов, частые стрессы и курение. В свою очередь, все это негативно сказывается на функционировании органов дыхания. Представителям группы риска рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе для своевременного выявления заболеваний бронхолегочной системы. В данной статье мы более детально расскажем о данной процедуре исследования дыхательных объемов.

Спирография - еще один способ описания изменений легочного объема, который возникает во время дыхания, как при естественном, так и форсированном выводе воздуха. Спирометрия - это метод измерения дыхательных объемов легких, который не требует записи спирограммы.

С помощью спирографии можно обнаружить острые и хронические заболевания легких, а также бронхов различного происхождения. На сегодняшний день этот метод широко используется в медицинской практике, в том числе и для профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Существуют открытые и закрытые спирографы. Открытые спирографы работают с атмосферным воздухом, а закрытые спирографы не имеют контакта с атмосферой. Простейшая модель закрытого спирографа - это герметичная емкость, которая заполнена кислородом и соединена с регистрирующими механизмами. Человек во время исследования дыхает в отводящую трубку, и механизмы смещаются. В соответствии с их движениями создается диаграмма, или спирограмма. Газовая смесь, выдохнутая человеком, очищается от углекислого газа и проходит через фильтры, а кислород, поступающий при вдохе, обеспечивается из резервного источника.

Современные спирографы записывают функцию дыхания и анализируют с помощью компьютера. Это позволяет получить более точные результаты, чем при использовании аналоговых спирографов, а также облегчает проведение исследования.

Для диагностики причин проблем с дыханием также рекомендуется проходить электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти методы взаимно дополняют друг друга и помогают определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, особенно при сходных и пограничных симптомах.

Когда следует пройти спирографию легких?

Существует несколько случаев, когда спирография может быть назначена.

Несмотря на то что спирография безболезненна и безопасна для пациента, проведение исследования может быть препятствовано в следующих ситуациях:

• тяжелом общем состоянии пациента;
• токсикозах во время беременности;
• стенокардии;
• серьезной недостаточности кровообращения;
• артериальной гипертензии, гипертоническом кризе;
• инфаркте миокарда;
• тяжелой легочной недостаточности.

Как проводится спирография?

Для проведения спирографии пациенту не требуется особой подготовки, однако необходимо ему предоставить инструкции перед началом обследования. Рекомендуется проводить спирографию утром натощак и после 15-20 минутного отдыха. Перед обследованием следует воздержаться от употребления кофе и сигарет. Если пациент принимает бронхолитические препараты, их следует отменить за день до назначенной процедуры.

Обследование проводится сидя, при этом одежда пациента должна быть удобной для свободного дыхания в области грудной клетки. Он не должен наклонять голову или шею. Также не следует наклонять туловище вперед при выдохе. Сиденье и высота ротовой трубки регулируются так, чтобы пациенту было комфортно.

Измерения основываются на анализе ротового потока воздуха. Для их проведения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, их можно не снимать.

Тесты

1. По сигналу врача пациент должен сделать максимально глубокий вдох и следом за ним - максимально резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его завершения. Обычно тест повторяют три-четыре раза для контроля кривой.

2. Пациенту дается задание на протяжении 12 секунд дышать максимально часто и глубоко. У некоторых пациентов возможны головокружения и обмороки во время выполнения этого теста. Однако такие случаи встречаются редко.

Спирография может показаться несложной процедурой, и она обычно занимает около 30 минут. Несмотря на это, спирография позволяет оценить несколько важных показателей функции внешнего дыхания. С помощью этого исследования можно получить информацию о:

• Частоте дыхания (ЧД). Этот показатель определяется в покое, и нормальное значение для взрослых составляет 15-18.
• Дыхательном объеме (ДО), который выражает объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох. Этот показатель рассчитывается как среднее значение по шести и более дыхательным циклам в спокойном состоянии. Для здоровых мужчин значение ДО может варьироваться от 300 до 1200 мл, а для здоровых женщин – от 250 до 800 мл.
• Минутном объеме дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, поступающего в легкие за одну минуту. Допустимые значения МОД также имеют широкий разброс от 4 до 10 л. МОД определяется путем умножения ЧД на ДО, и компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
• Форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выходит из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. У здоровых людей данный показатель варьируется от 2,5 до 7,5 л. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) также анализируется, и это максимальный объем воздуха, выпускаемый из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
• Объеме форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выдыхается из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Этот показатель соответствует полу и возрасту пациента.
• Индексе Тиффно (ИТ), который определяется как отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение ИТ для здоровых людей составляет 75-85%, но с возрастом это значение может снижаться.
• Максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ), представляющей собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показателе скорости движения воздуха (ПСДВ), который представляет собой отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Анализ результатов спирографического исследования производится сравнением фактических значений с нормативными. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ выше 80%, но могут составлять до 120% от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Диапазон между 80 и 70% трактуется в индивидуальном порядке. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Интересно, что с использованием современных компьютерных спирографов можно задать такие параметры, как пол, возраст, рост и вес пациента. Таким образом, можно проще сравнивать результаты тестов с нормативными показателями.

В заключение, стоит отметить, что оценка уменьшения вентиляционной способности легких учитывает значения ОФВ1 и МВЛ, тогда как определение типа вентиляционных нарушений требует информации о ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

В Москве существует множество клиник, которые предлагают услуги функциональной диагностики, среди которых проводится исследование функции внешнего дыхания. Если говорить о стоимости спирографии, то цены колеблются в среднем от 1300 до 3000 рублей в разных медицинских учреждениях столицы. Если пациенту требуется более узкоспециализированное обследование, которое включает использование лекарственных препаратов, стоимость услуг может быть выше. Например, цена на спирографию с пробой бронхолитика в московских медицинских центрах может начинаться от 2500 рублей.

Бывают ситуации, когда после проведения обычной спирографии выясняется, что дополнительное исследование дыхания с медикаментозной нагрузкой необходимо. Это может произойти, если в ходе первого обследования выявляются ранние признаки обструкции. В таких случаях пациенту придется заплатить за оба исследования.

Важно отметить, что диагностика респираторных нарушений и заболеваний легких особенно актуальна на ранних этапах. Однако симптомы подобных заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому исследование функции внешнего дыхания можно рекомендовать включать в личные программы регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно отметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об услугах и их стоимости представлена на март 2021 года и предназначена только для ознакомительных целей.

Фото: freepik.com